「成功治癒脑动脉瘤破裂病人感恩谢重生」记者会

「成功治癒脑动脉瘤破裂病人感恩谢重生」记者会

沈先生,平日健康状况良好,是个生活规律的上班族。在今年七月的凌晨四点多,因剧烈头痛而惊醒至本院急诊就医,其脑部电脑断层检查发现瀰漫性蜘蛛膜下腔出血,经进一步血管摄影检查发现为「内颈动脉水泡型」动脉瘤破裂所造成。经与家属讨论后,病患选择接受显微手术治疗,虽然术中有再破裂出血之情形,但在神经外科医师全力控制下将动脉瘤成功夹闭。术后经加护病房悉心照料,恢复良好,目前患者已经回到工作岗位,生活自理无虞。

脑动脉瘤为脑中动脉不正常之突起,经血流长时间沖击后可能造成血管壁变薄,甚至破裂出血,是出血性脑中风的重要原因之一,也是最严重且最难事先发现之神经外科疾病。大约有百分之五的人有脑动脉瘤,但动脉瘤平时几乎不会有症状,难以察觉,通常等到破裂出血所引起的剧烈头痛或是意识改变,检查才发现脑中有这幺一颗不定时炸弹存在。动脉瘤破裂因为出血量大及瞬间颅内压升高,约有三分之一以上的病患在最后会失去生命,三分之一的病患经过抢救处理,成为植物人或重残而需终身照顾,剩下的三分之一才有可能清醒出院,但或许伴随轻微残疾。

破裂之动脉瘤在处理上极为棘手,需要有经验的各专科团队相互搭配才能让病患获得最好的照顾及恢复。其治疗有三大关卡,分别为再出血、血管痉挛及水脑。在破裂的动脉瘤未经处理之前,随时都有再出血的可能性。现今处理的方式有两大类型:开颅显微手术或是经动脉栓塞治疗。开颅手术需要精细的手术技巧,过程犹如拆解炸弹一般小心翼翼,在茫茫血海及狭小的颅底缝隙中细心找出动脉瘤并予以夹闭,夹闭的技巧不是想像中的容易,多一分则造成正常血管狭窄缺血中风,少一分则造成动脉瘤残留再出血之可能性,因此,需要有经验的神经外科医师才能成功执行。经动脉栓塞的优点是伤口小,但需要血管摄影设备及器材的配合,其复发率较显微手术为高,且过程中如果遇到再度破裂出血,结果往往不堪设想。此外,栓塞只能治疗动脉瘤本身,病人若有脑肿胀、血块压迫或是水脑等情形,仍须经由手术才能处理解决。这两种治疗方式相辅相成,需由专业医师根据病情及动脉瘤特性来研拟适当之治疗计画。第二个关卡为血管痉挛,好发在动脉瘤破裂后的第三到十四天之间。就算已经顺利处理破裂动脉瘤的患者,仍有可能在这个阶段因为血管痉挛影响脑循环而丧失意识、产生功能障碍,严重者甚至死亡。至今针对血管痉挛尚没有标準的治疗指引,只有在破裂当下开始使用预防性的药物,但仍有2.8%的患者会因为血管痉挛丧失生命。水脑症是第三个关卡,可分为急性及慢性水脑症,皆需要引流管的置入来治疗。

沈先生说,这幺严重的病,真的没想到癒后能如此的好,讚叹刘宏辉副院长带领的神经医学中心团队医术如此的精湛高超,住院期间更受到无微不至的照顾。这次大病能够恢复健康,感受宛如重生,整个医疗团队有着再造之恩。

台大医院云林分院神经医学中心团队自成立以来,中心主任,刘宏辉副院长积极整合影像医学部、神经外科、神经科进行跨领域合作,成果丰硕。刘副院长说,本院神经外科医师在总院受过扎实训练,拥有丰富经验,沈先生能够有这幺好的治癒效果,有赖神经外科医师高超医术,过程中团队合作无间的结果。神经医学中心除了以显微手术处理一般破裂脑动脉瘤之病例,更进一步积极地治疗了数位手术难度极高之病患。包括非血管分支处之水泡型内颈动脉瘤、位于颅内最深处脑干前之基底动脉顶动脉瘤、以及两例十多年前手术后同位置再度复发之动脉瘤等。我们拥有坚强医师阵容也有强烈信心与决心要做到最高品质的医疗,让云林乡亲在地即享有医学中心等级的服务。

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